Introducción
La hemianopsia, un trastorno visual que afecta la capacidad de ver en una mitad del campo visual, puede tener un impacto significativo en la vida diaria de quienes lo experimentan. Sin embargo, la neuropsicología ofrece esperanza y ayuda en el manejo de esta condición visual compleja.
En esta entrada de blog, exploraremos el papel crucial que desempeña la neuropsicología en el tratamiento y la rehabilitación de la hemianopsia, examinando cómo esta disciplina puede ofrecer evaluación, entrenamiento y apoyo para aquellos que viven con esta condición.
¿Qué es la hemianopsia?
La hemianopsia es un trastorno visual que afecta a la mitad del campo visual en ambos ojos. La causa más común de la hemianopsia es una lesión en la corteza visual del cerebro, que se encarga de procesar la información visual.
Existen varios tipos de hemianopsia, que se clasifican según la parte del campo visual afectada y la causa subyacente.
Aquí hay una descripción de los tipos principales:
1. Hemianopsia homónima
La pérdida del campo visual afecta la misma mitad del campo visual en ambos ojos. Por ejemplo, puede ocurrir una pérdida en el lado derecho del campo visual en ambos ojos. La causa más común de la hemianopsia homónima es una lesión en el tracto óptico o en las áreas visuales del cerebro.
2. Hemianopsia heterónima
La pérdida del campo visual afecta diferentes mitades del campo visual en cada ojo. Por ejemplo, puede haber pérdida en el lado derecho del campo visual en un ojo y en el lado izquierdo en el otro ojo. La hemianopsia heterónima suele ser causada por lesiones que afectan las vías visuales en el cruce de las fibras nerviosas en el quiasma óptico.
3. Hemianopsia cuadrantanopsia
La pérdida del campo visual afecta un cuadrante del campo visual en ambos ojos. Por ejemplo, puede haber pérdida en el cuadrante superior derecho del campo visual en ambos ojos. Esto puede ocurrir debido a lesiones específicas en áreas del cerebro que procesan la información visual en un cuadrante particular del campo visual.
¿Qué tipos de pruebas neuropsicológicas se utilizan para evaluar la hemianopsia?
1. Test de cancelación de Stroop
- Objetivo: Evaluar la atención visual y la capacidad para suprimir la interferencia.
- Descripción: Se le presenta al paciente una hoja con palabras impresas en diferentes colores. Se le pide que tache las palabras de un color específico mientras ignora las palabras de otros colores.
- Alteraciones en la hemianopsia: Dificultad para tachar las palabras en el campo visual afectado, mayor tiempo de respuesta, errores por omisión o por comisión.
2. Test de bisección de líneas
- Objetivo: Evaluar la discriminación espacial y la percepción del punto medio.
- Descripción: Se le presenta al paciente una hoja con líneas horizontales o verticales. Se le pide que marque el punto medio de cada línea.
- Alteraciones en la hemianopsia: Desviación de la marca hacia el lado del campo visual no afectado, errores en la estimación del punto medio.
3. Test de discriminación de colores de Ishihara
- Objetivo: Evaluar la discriminación de colores.
- Descripción: Se le presenta al paciente una serie de láminas con puntos de colores que forman números o figuras. Se le pide que identifique los números o figuras.
- Alteraciones en la hemianopsia: Dificultad para identificar los colores en el campo visual afectado, errores en la discriminación de colores similares
4. Test de percepción visual de objetos de Benton
- Objetivo: Evaluar el reconocimiento de objetos y el deterioro cognitivo en tres áreas:
- Memoria visual
- Percepción visual
- Habilidades visoconstructivas
- Descripción: Se le presenta al paciente una serie de dibujos de objetos comunes. Se le pide que los identifique y que los dibuje de memoria.
- Alteraciones en la hemianopsia: Dificultad para identificar los objetos en el campo visual afectado, errores en la reproducción de los dibujos, omisiones de detalles
¿Cómo se diferencian estas pruebas de otras evaluaciones visuales?
Las pruebas neuropsicológicas y las evaluaciones visuales tradicionales son dos tipos de pruebas que se utilizan para evaluar la función visual. Sin embargo, existen diferencias importantes entre ambas:
Según su objetivo
- Pruebas neuropsicológicas: Evalúan el procesamiento visual a nivel cognitivo, incluyendo la atención, la memoria, la percepción y las habilidades visoconstructivas.
- Evaluaciones visuales tradicionales: Miden la agudeza visual (la capacidad para ver detalles) y el campo visual (la extensión del área que se puede ver sin mover los ojos).
Duración
- Pruebas neuropsicológicas: Suelen ser más largas y complejas que las evaluaciones visuales tradicionales
- Evaluaciones visuales tradicionales: Son relativamente rápidas y sencillas.
Aplicación
- Pruebas neuropsicológicas: Se administran por un profesional cualificado, como un neuropsicólogo o un neurooftalmólogo.
- Evaluaciones visuales tradicionales: Pueden ser realizadas por un optometrista u oftalmólogo.
¿Cómo puede ayudar la neuropsicología en el tratamiento de la hemianopsia?
La neuropsicología puede ayudar en el tratamiento de la hemianopsia de varias maneras:
1. Evaluación:
- Evaluar la severidad y el tipo de hemianopsia: Los neuropsicólogos utilizan pruebas específicas para determinar la extensión de la pérdida del campo visual y si hay otras áreas del funcionamiento cognitivo que se han visto afectadas.
- Determinar la causa de la hemianopsia: La evaluación neuropsicológica puede ayudar a identificar la causa de la hemianopsia, como un accidente cerebrovascular, un tumor o una lesión cerebral traumática.
- Identificar las dificultades que enfrenta la persona: Los neuropsicólogos pueden evaluar cómo la hemianopsia afecta la vida diaria de la persona, como su capacidad para realizar actividades de la vida diaria, conducir, leer o trabajar.
2. Rehabilitación:
- Entrenamiento de exploración visual: Se enseña a la persona a explorar activamente su campo visual para compensar la pérdida de visión.
- Terapia de la atención: Se ayuda a la persona a mejorar su atención y concentración para poder enfocarse en los objetos que están dentro de su campo visual.
- Terapia ocupacional: Se ayuda a la persona a adaptar su entorno y aprender nuevas estrategias para realizar las actividades de la vida diaria con mayor independencia.
- Terapia de la percepción: Se ayuda a la persona a mejorar su capacidad para interpretar la información visual que recibe.
3. Apoyo:
- Proporcionar información y educación sobre la hemianopsia: Los neuropsicólogos pueden brindar información a la persona y a su familia sobre la hemianopsia, sus causas y su tratamiento.
- Apoyo emocional: Los neuropsicólogos pueden ayudar a la persona a lidiar con las emociones que pueden surgir como consecuencia de la hemianopsia, como la frustración, la ansiedad o la depresión.
- Asesoramiento: Los neuropsicólogos pueden ayudar a la persona a encontrar recursos y servicios para adaptarse a la hemianopsia.
Recapitulando, la neuropsicología juega un papel importante en el tratamiento de la hemianopsia. Los neuropsicólogos pueden evaluar la severidad y el tipo de hemianopsia, determinar la causa, identificar las dificultades que enfrenta la persona y brindar rehabilitación, apoyo y asesoramiento.
Conclusión
Es fundamental reconocer la importancia de un enfoque individualizado en el tratamiento de la hemianopsia, ya que las necesidades y los desafíos pueden variar considerablemente entre pacientes. Al proporcionar una amplia gama de servicios que van desde la evaluación inicial hasta la rehabilitación y el apoyo continuo, la neuropsicología ofrece una esperanza tangible para aquellos que viven con hemianopsia, ayudándoles a maximizar su funcionalidad visual y su bienestar general.
Por otro lado, las pruebas neuropsicológicas son una herramienta valiosa para la evaluación completa de la función visual, ya que complementan las evaluaciones visuales tradicionales al evaluar el procesamiento visual a nivel cognitivo, detectar déficits visuales más sutiles y diferenciar entre diferentes tipos de hemianopsia.